Factores de riesgo asociados a la mortalidad en personas con COVID-19: estudio de supervivencia en Argentina, 2020

Abstract

INTRODUCCIÓN: El objetivo de este estudio fue evaluar posibles factores de riesgo asociados a la mortalidad por COVID-19 y estimar la variabilidad de la fuerza de la asociación según grupo etario, en Argentina en 2020. MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo. Se presentaron las frecuencias para las variables analizadas y se aplicó un análisis de supervivencia calculando los cocientes de riesgos diarios de fallecer en los primeros 30 días luego del inicio de síntomas (HR, IC95%). Se incluyeron como predictores categóricos la edad <60 años, el sexo, ausencia de comorbilidades, asma, hipertensión arterial (HTA), diabetes, enfermedad oncológica previa (EOP), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), insuficiencia cardíaca, enfermedad renal (ER), obesidad (OB) y tuberculosis estratificando por grupo etario. RESULTADOS: La comorbilidad más frecuente en fallecidos fue HTA. Los HR más bajos se observaron en personas <60 años (0,086; IC95%: 0,083-0,090) y sin comorbilidades (0,287; IC95%: 0,271-0,303). Los HR más elevados se observaron en personas con ER (2,05; IC95%: 1,94-2,16), insuficiencia cardíaca (1,66; IC95%: 1,59-1,73), EOP (1,65; IC95%: 1,57-1,74) y OB (1,53; IC95%: 1,46-1,6). En personas <60 años, las que mostraron una mayor asociación con la mortalidad fueron EOP y ER; en >80 años fueron ER, OB y sexo masculino. DISCUSIÓN: A medida que aumentó la edad, la magnitud de asociación entre las comorbilidades analizadas y el riesgo de fallecer fue menor. Dado que asma y HTA en >60 años no resultaron ser factores de riesgo en la presente investigación, se requiere profundizar su estudio.

INTRODUCTION: The aim of this study was to identify risk factors associated with COVID-19-related deaths, and to estimate the variability of the strength of association according to age groups, in Argentina, in 2020. METHODS: A retrospective cohort study was conducted. Variables were described by their frequency. A survival analysis and Cox-proportional hazards model (HR) was conducted, within 30 days after the onset of symptoms, to identify association with age<60, gender, absence of comorbidities, asthma, hypertension, diabetes, previous cancer, COPD, heart failure, chronic kidney disease, obesity, and tuberculosis, adjusted by age group. RESULTS: The leading comorbidity found among COVID-19 deaths was hypertension. The lowest HR was observed in age<60 (0.086 CI95% 0.083-0.090) followed by absence of comorbidities (0.287 CI95% 0.271-0.303). Chronic kidney disease presented the highest HR (2.05 IC95%1.94-2.16), followed by heart failure (1.66 IC95%1.59- 1.73), previous cancer (1.65 IC95%1.57-1.74) and obesity (1.53 IC95%1.46-1.6). The highest HR was found for chronic kidney disease and previous cancer among <60 years patients, and obesity and male in >80 years. DISCUSSION: The association between mortality and comorbidities decreased as age increased. Asthma, and hypertension in >60 years were not risk factors in the present investigation, further study is required.