Prótesis sobre implantes hibrida modificada: atornillada-cementada

Abstract

La prótesis híbrida atornillada sobre implantes es un enfoque válido, especialmente en maxilares extremadamente atróficos. Sin embargo, el canal de acceso a los tornillos podría afectar la estabilidad oclusal. Por otro lado, las prótesis cementadas generalmente comprometen la estética en estos casos, con coronas largas y antinaturales. El objetivo fue desarrollar una opción alternativa, que combine los beneficios de las ambas opciones. Diez pacientes fueron seleccionados. Se colocaron de seis a nueve implantes en cada caso. Luego de la osteointegración, se realizaron impresiones y se colocaron los modelos en un articulador. Se realizó una estructura atornillada con muñones para coronas cementadas. Después de la prueba clínica de esta estructura, se añadió porcelana rosa en la parte vestibular y se hicieron coronas convencionales para cementarlas sobre los muñones. Finalmente, se instaló la prótesis al paciente. Primero, se atornilló la estructura sobre los implantes y luego se cementaron las coronas sobre los muñones. Todos los casos están en función durante períodos que van de 12 a 66 meses. Dentro de las limitaciones de este estudio piloto, el enfoque propuesto parece ser adecuado, combinando los beneficios de las dos opciones protéticas. Una estructura rígida que une todos los implantes, con cerámica rosa para mejorar la estética, y con coronas cementadas para evitar canales de acceso.

Hybrid screwed prosthesis over implants is a valid approach, especially in extremely atrophic maxillaries. However, the screws channel access couldaffect the occlusal stability. In the other hand, cemented prosthesis usually compromise aesthetics in these cases, with long unnatural crowns. To develop an alternative option, combining the benefits of both hybrid screwed and cemented prosthesis. Ten patients were selected. Six to nine implants were placed in each case. Following the osseointegration period, impressions were made and models were placed in an articulator. A screwed framework with abutments for cemented crowns was made. After a clinical try in of this structure, pink porcelain was added in the buccal aspectand conventional crowns were made to be placed over the abutments. Finally, prosthesis was delivered to the patient. First, the bar structure was screwed over the implants and then crowns were cemented over the abutments. All cases are in adequate function for periods ranging from 12 to 66 months. Within the limitations of this pilot study, the proposed approach seems to be adequate, combining the benefits of the two prosthetic options. A rigid structure splinting all the implants, with pink ceramic to improve aesthetics, and with cemented crowns to avoid access holes.